Заявка на выезд мастера

Поля, отмеченные знаком * - обязательны для заполнения.

Наименование покупателя: *
E-mail: *
Адрес места установки шлагбаума: *
Дата приобретения:
Модель шлагбаума (с указанием длины стрелы): *
Способ управления: (с брелка ДУ/проводной кнопки/карты или иное): *
Контактное лицо: *
Контактный телефон: *
1. Нет движения стрелы - при этом мигает сигнальная лампа:	Да Нет
2. Шлагбаум не реагирует на управление с брелка ДУ/проводной кнопки управления:	Да Нет
3. Шлагбаум не останавливается (движение стрелы вверх-вниз непрерывно):	Да Нет
4. При движении стрелы происходит остановка (кроме крайних положений):	Да Нет
5. Стрела имеет увеличенный люфт в крайних положениях:	Да Нет
6. Нарушено горизонтальное/вертикальное положение стрелы:	Да Нет
7. Стрела из вертикального положения опускается в противоположную от проезжей части сторону:	Да Нет
8. Стрела «падает» (нет плавного хода стрелы):	Да Нет
9. При попытке открыть/закрыть шлагбаум наблюдается сильный стук, скрежет:	Да Нет
10. Слабый сигнал действия брелков ДУ:	Да Нет
11. Иное (в случае отсутствия описанных выше признаков):
Комментарий:
Вложение: Заполняется по Вашему желанию. Если Вам необходимо приложить к сообщению документ или фотографию, Вы можете сделать это в этом поле.